{"id":1398710,"date":"2021-11-12T11:00:02","date_gmt":"2021-11-12T10:00:02","guid":{"rendered":"https:\/\/www.varesenews.it\/?p=1398710"},"modified":"2021-11-12T13:43:32","modified_gmt":"2021-11-12T12:43:32","slug":"cot-case-ospedali-comunita-cambia-la-medicina-territoriale-varese","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging.varesenews.it\/2021\/11\/cot-case-ospedali-comunita-cambia-la-medicina-territoriale-varese\/1398710\/","title":{"rendered":"Cot, case e ospedali di comunit\u00e0: come cambia la medicina territoriale a Varese"},"content":{"rendered":"

Una casa di comunit\u00e0 ogni 50.000 abitanti, un ospedale di comunit\u00e0 ogni 150.000 abitanti, un centrale operativa territoriale (COT) ogni distretto ( circa 100.000 abitanti).<\/span><\/p>\n

Sono i numeri della futura medicina territoriale,<\/strong> finanziata con i fondi del PNRR e sui cui Regione Lombardia sta definendo il piano di sviluppo.<\/span><\/p>\n

Una parte \u00e8 gi\u00e0 stata definita e finanziata e sar\u00e0 realizzata entro fine anno. Ed \u00e8 sull\u2019avvio di un modello di assistenza socio sanitaria che sta lavorando il dottor Ivan Mazzoleni, direttore socio sanitario dell\u2019Asst Sette Laghi.<\/strong>\u00a0<\/strong> <\/span>Un percorso nuovo per il territorio lombardo, abituato da anni a una netta separazione tra medicina territoriale e ospedali.<\/span><\/p>\n

\u00abDall\u2019estate scorsa – spiega il dottor Mazzoleni – abbiamo istituito un volo tecnico di confronto con ciascun Ufficio di Piano ( leggi cosa sono gli uffici di piano)<\/em><\/a>. In quella sede, si stanno definendo i programmi operativi del prossimo triennio<\/strong> ed \u00e8 importante introdurre la nuova idea di collaborazione trasversale, per puntare a un\u2019integrazione di modelli di sviluppo e lavoro<\/strong> che, in futuro, potranno sfociare in percorsi condivisi<\/strong> per mettere al centro il cittadino. Saranno piani che vedranno partner anche la Sette Laghi\u00bb.<\/span><\/p>\n

La sfida \u00e8 rivoluzionaria. Un territorio abituato a lavorare in modo autonomo, dovr\u00e0 ora imparare a relazionarsi e creare risposte territoriali esauriente per ogni necessit\u00e0 del singolo cittadino.<\/span><\/p>\n

\"direzione<\/div>\n

(nella foto il dr Ivan Mazzoleni)<\/em><\/p>\n

Ma quale organizzazione avr\u00e0 la medicina territoriale?<\/span><\/strong><\/p>\n

CENTRALI OPERATIVE TERRITORIALI<\/span><\/h3>\n

Si parte dalle COT,\u00a0 che, grosso modo, rappresentano gli attuali uffici di piano. La normativa, per\u00f2, ne prevede una ogni 100.000 abitanti mentre, l\u2019attuale organizzazione, \u00e8 tarata sui 50.000. Le future COT saranno, probabilmente, ridisegnate con accorpamenti : \u00ab \u00c8 uno dei temi del tavolo negoziale – spiega il direttore socio sanitario della Sette Laghi – L\u2019eventuale accorpamento terr\u00e0 conto dei modelli di collaborazione e interazione gi\u00e0 presenti oggi,<\/strong> cos\u00ec da permettere un\u2019evoluzione naturale. Noi abbiamo fatto una proposta che verr\u00e0 analizzata dalla Conferenza dei Sindaci e, successivamente, dal gruppo dei sindaci di ciascun distretto\u00bb.<\/span><\/p>\n

L\u2019obiettivo finale sar\u00e0 la costituzione di COT ,vere e proprie cabine di regia dell\u2019attivit\u00e0 socio sanitaria svolta da diversi attori, istituzionali e anche del terzo settore. Ogni COT istituir\u00e0 un modello tarato sulle esigenze del territorio:<\/strong> non un progetto fotocopia, ma sistemi integrati definiti dal confronto dei diversi attori.<\/span><\/p>\n

CASE DELLA COMUNITA\u2019<\/span><\/h3>\n

Saranno 9<\/strong> quelle che aprir\u00e0 la Sette Laghi: cinque<\/strong> sono gi\u00e0 state approvate perch\u00e9 sono accolte in edifici di propriet\u00e0 regionale ( Varese, Tradate, Angera, Luino e Laveno<\/strong>) mentre altre quattro verranno attivate in futuro (nella fase due Gavirate, Arcisate e Azzate<\/strong> di propriet\u00e0 comunale mentre Sesto Calende<\/strong> arriver\u00e0 per ultima perch\u00e9 la propriet\u00e0 \u00e8 privata). \u00a0<\/span><\/span><\/p>\n

Una volta a regime, saranno costruite come modello \u201cHub and Spoke\u201d, con offerta integrata, quelle di Angera e Sesto Calende<\/strong> ( la prima spoke e Sesto Hub) e Gavirate e Laveno Mombello<\/strong> ( con Laveno in qualit\u00e0 di hub). Lavoreranno in autonomia la sede di Via Monte Rosa a Varese<\/strong> e gli attuali distretti di Azzate, Tradate, Luino e Arcisate.<\/strong>\u00a0<\/span><\/span><\/p>\n

\u00ab Questa \u00e8 un\u2019evoluzione che, di fatto, non porter\u00e0 grosse novit\u00e0, perch\u00e9 la Sette Laghi \u00e8 un\u2019azienda con grande diffusione sul territorio, grazie ai suoi 7 ospedali – spiega il dottor Ivan Mazzoleni – La parte innovativa verr\u00e0 definita dal confronto con i medici di medicina generale<\/strong> del territorio per individuare il bisogno della popolazione<\/strong> e costruire percorsi di presa in carico<\/strong> adatti a rispondere in modo puntuale alle principali domande di assistenza. Si tratter\u00e0 soprattutto di un\u2019offerta nell\u2019ambito della cronicit\u00e0<\/strong>. In queste case verranno a lavorare gli specialisti dell\u2019ospedale sollevando, nel contempo, gli ambulatori ospedalieri di parte dell\u2019attivit\u00e0\u00bb.<\/span><\/p>\n

I servizi saranno di almeno tre macro aree<\/span><\/h3>\n

La casa della salute sar\u00e0 un luogo fisico<\/strong> dove i cittadini troveranno tutte le risposte ai bisogni sanitari. Saranno tre le macro aree:<\/strong> il punto unico di accesso <\/strong>con il CUP per le prenotazioni sia sanitar<\/span>ie sia per i servizi sociali;<\/strong> i servizi<\/strong> con il centro prelievi, gli ambulatori,\u00a0 <\/span>la continuit\u00e0 assistenziale, le vaccinazioni e tutte le prestazioni attualmente erogate nei consultori oltre alle quelle infermieristiche. Ci sar\u00e0 anche la diagnostica di base, quella pi\u00f9 semplice a completamento delle visite ambulatoriali. Referenti della casa saranno anche i medici curanti, da coinvolgere nei percorsi di presa in carico e cura al domicilio.\u00a0 <\/span>L\u2019ultima area sar\u00e0 l\u2019integrazione sanitaria e sociale<\/strong> con la compresenza dei diversi attori coinvolti nelle risposte molteplici di assistenza medica e sociale ( in capo ai comuni).\u00a0\u00a0<\/span>Tra i progetti in discussione anche l\u2019apertura di un ambulatorio dei codici bianchi, di concerto con la medicina del territorio, per evitare accessi impropri nei pronto soccorso ospedalieri.\u00a0<\/span><\/span><\/p>\n

\"consultorio<\/div>\n

La prima casa a sar\u00e0 a Tradate<\/span><\/h3>\n

Avr\u00e0 sede in via Gradisca<\/strong> dove attualmente c\u2019\u00e8 il Distretto. Entro fine anno verranno avviati i lavori di sistemazione per ospitare ambulatori e servizi. I percorsi specialistici su cui puntare\u00a0 <\/span>sono in fase di definizione con il coinvolgimento della trentina di medici di medicina generale del territorio. Si valuter\u00e0 i bisogni tra quelli pi\u00f9 diffusi in ambito\u00a0 <\/span>diabetologico, cardiologico, pneumologico<\/strong>. Sul fronte edilizio, entro fine mese, saranno approvati i progetti di sistemazione da realizzare a dicembre. Le case dovranno rispettare canoni precisi per renderle facilmente identificabili sul tutto il territorio lombardo.\u00a0<\/span><\/span><\/p>\n

La sperimentazione: le dimissioni protette dei grandi anziani<\/span><\/strong><\/h3>\n

\u00abProprio a Tradate, abbiamo avviato una sperimentazione per le dimissioni protette di pazienti over80.<\/strong> Prima di dimetterli dal reparto ospedaliero, quindi, scatta un meccanismo che coinvolge tutti gli attori potenzialmente coinvolti ( compresi i medici curanti) nella tutela del grande anziano che rientra al domicilio. Dalla valutazione viene individuato il miglior percorso in uscita, garantendo assistenza a lui e agli eventuali care giver. Questo modello, lo replicheremo dal gennaio prossimo in tutti gli Uffici di piano ed \u00e8 un primo concreto atto di integrazione dei servizi a tutela del cittadino\u00bb.<\/span><\/p>\n

Infermiere di famiglia<\/span><\/h3>\n

La Casa della Comunit\u00e0 sar\u00e0 soprattutto il luogo dove lavorer\u00e0 l\u2019infermiere di famiglia, una nuova figura specialistica di assistenza sanitaria<\/strong> che coniuga le prestazioni tradizionali<\/strong> in capo all\u2019infermiere con attivit\u00e0 di relazione verso gli utenti, i famigliari e i medici curanti<\/strong>: \u00ab In ogni casa – spiega il direttore della Sette Laghi – lavoreranno 8 o 9 infermieri di famiglia<\/strong> e saranno il collante della comunit\u00e0. Saranno al centro della rete di assistenza, una sorte di ponte tra casa della salute e domicilio. La Sette Laghi ha gi\u00e0 assunto personale che andr\u00e0 comunque implementato a mano a mano che verranno aperte queste case. Attualmente, sono infermieri che stanno lavorando nella gestione della pandemia ma che hanno gi\u00e0 completato il percorso di formazione per ricoprire il ruolo sul territorio\u00bb.<\/span><\/p>\n

OSPEDALI DI COMUNITA\u2019<\/span><\/h3>\n

All\u2019ospedale di Luino apriranno i primi sei letti\u00a0<\/span><\/span><\/h3>\n

Innovativa \u00e8 anche la parte che attiene agli ospedali di comunit\u00e0. La Sette Laghi ne aprir\u00e0 uno entro fine anno a Luino<\/strong> mentre il secondo, previsto nel padiglione di Medicina a Cuasso al Monte, verr\u00e0 attivato in un secondo momento, al termine dei lavori di ristrutturazione da realizzare con i fondi del PNRR. Al Confalonieri di Luino si partir\u00e0 con sei letti per poi aumentarli fino arrivare a regime con 20 letti.<\/strong><\/span><\/p>\n

Sar\u00e0 inizialmente adiacente alla medicina<\/strong>\u00a0ma completamente autonomo. Una volta terminati i lavori di ristrutturazione del quinto piano, l’ospedale si trasferir\u00e0 e potr\u00e0 ampliare la capacit\u00e0.\u00a0<\/span><\/p>\n

La caratteristica \u00e8 che la gestione sar\u00e0 principalmente infermieristica<\/strong> e la presenza dei medici sar\u00e0 per 4 ore al giorno<\/strong>. La vera scommessa \u00e8 quella di riuscire a collaborare proficuamente con la medicina del territorio per una\u00a0 <\/span>gestione integrata dei degenti.\u00a0<\/span><\/span><\/p>\n

Chi sar\u00e0 ricoverato?<\/span><\/h3>\n

Si chiamano letti a bassa o bassissima intensit\u00e0 di cura<\/strong> dove la degenza pu\u00f2 arrivare fino a 30 giorni.<\/strong> Il personale sar\u00e0 composto da 9 infermieri e 4 oss per turno<\/strong> con la presenza dei medici per 4 ore. \u00ab Al momento dell\u2019apertura, saranno i medici della Sette Laghi a gestire i 6 letti<\/strong> – spiega il dr Mazzoleni – lavoreremo, per\u00f2, per arrivare a una partecipazione attiva della medicina territoriale. Non \u00e8 una questione in capo a noi, ma fa parte di una trattativa nazionale che coinvolge il Ministero e i medici di base. Completeranno la squadra altre figure professionali che verranno individuate in base alla domanda di assistenza\u00bb.\u00a0<\/span><\/span><\/p>\n

Come accedere all\u2019ospedale di comunit\u00e0?<\/span><\/h3>\n

\u00ab Sono diversi i canali di ingresso<\/strong>: dal territorio,<\/strong> su segnalazione del medico curante, dalla struttura ospedaliera dove il paziente \u00e8 in dimissione<\/strong>, dal pronto soccorso<\/strong> dove il cittadino ha fatto l\u2019accesso o dagli ambulatori specialistici<\/strong>. Ognuno di questi metodi prevede la compilazione di una richiesta di ricover<\/strong>o da inviare alla COT. Qui, una commissione valuter\u00e0 i casi, sia dal punto di vista clinico sia da quello sociale, predisponendo l\u2019eventuale ricovero se sussistono le condizioni. Precisiamo che non si tratta di un doppione del reparto di subacuti, ma di una diversa modalit\u00e0 di assistenza che vede centrale il medico curante chiamato a rivestire il ruolo di \u201cclinical manager\u201d<\/strong>\u00bb.\u00a0<\/span><\/span><\/p>\n

LE QUESTIONI ANCORA APERTE<\/h3>\n

Sulla carta lo sviluppo della medicina territoriale, cos\u00ec come previsto dal PNRR, \u00e8 ben definito e strutturato. Per arrivare a una precisa pianificazione, per\u00f2, mancano ancora alcuni elementi essenziali che dovranno, per\u00f2, essere definiti a livello governativo<\/strong>. Come i servizi standard da prevedere nelle reti di assistenza territoriale\u00a0<\/strong>e che verranno ricompresi in un decreto attualmente in discussione, piuttosto che il ruolo della medicina di base<\/strong>. Nell\u2019attesa che tutte le risposte diventino ufficiali, la Sette Laghi prosegue nella progettazione e, soprattutto, nel dialogo costruttivo con il territorio che dovr\u00e0 essere pi\u00f9 protagonista e partecipe nelle scelte di salute pubblica.<\/span><\/p>\n

LA RIORGANIZZAZIONE DELLA MEDICINA DEL TERRITORIO NEIO DISTRETTI DELL’ASST VALLE OLONA<\/a><\/h3>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Due ospedali e 9 case della comunit\u00e0 oltre a una Centrale COT: questo il piano di sviluppo su cui lavora l’sst Sette Laghi. Le novit\u00e0 della presa in carico dei cittadini <\/p>\n","protected":false},"author":33,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[24,1,2],"tags":[57100,119104,102277,4627],"acf":[],"yoast_head":"\nCot, case e ospedali di comunit\u00e0: come cambia la medicina territoriale a Varese<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Due ospedali e 9 case della comunit\u00e0 oltre a una Centrale COT: questo il piano di sviluppo su cui lavora l'sst Sette Laghi. 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