{"id":263597,"date":"2001-08-21T00:00:00","date_gmt":"2001-08-21T00:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2001-08-21T00:00:00","modified_gmt":"2001-08-21T00:00:00","slug":"il-lipobay-un-ottimo-farmaco","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging.varesenews.it\/2001\/08\/il-lipobay-un-ottimo-farmaco\/263597\/","title":{"rendered":"“Il Lipobay? Un ottimo farmaco”"},"content":{"rendered":"\n\n\n\n
Filippo Bianchetti, medico in Varese. Mille pazienti in cura, di cui cinquanta per il colesterolo. Uno dei medici di base che anche in provincia hanno passato il ferragosto a consigliare e rassicurare pazienti e parenti sui reali rischi che corrono coloro che cercano di curare il colesterolo alto. Con una differenza: lui, il Lipobay, quasi quasi lo rimpiange.\u00a0 <\/font><\/p>\n

Come reagiscono i suoi pazienti allo scandalo della cerivastatina, il farmaco commercializzato dalla Bayer come Lipobay che sembra responsabile di decine di morti nel mondo tra coloro che hanno il colesterolo alto?
<\/i>"E’ dieci giorni che non faccio altro che vedere pazienti che mi domandano nuovi\u00a0 farmaci contro il colesterolo"<\/font><\/p>\n

Conosce il lipobay? lo utilizzava per i suoi pazienti?\u00a0
<\/i>"Ah, io l’ho utilizzato parecchio: \u00e8 un ottimo farmaco".<\/font><\/p>\n

Non sembrerebbe, data la bufera che si \u00e8 scatenata attorno a lui…\u00a0
<\/i>"I farmaci, tutti i farmaci,\u00a0 sono come dei coltelli: sono solo degli strumenti. A seconda di come li si usano possono fare cose buone o cattive. Un coltello, per esempio, pu\u00f2 essere usato per tagliare il pane o per ammazzare la nonna. Succede lo stesso con i farmaci: se vengono usati male, succedono tutti i disastri del mondo".<\/font><\/p>\n

Ma per il lipobay lo scandalo \u00e8 scoppiato davvero…<\/i><\/font>
"Ci sono ondate scandalistiche che periodicamente colpiscono alcuni farmaci: ricordo quand’era capitato al Bactrim e al Rocefin, imputati di crimini orrendi poi rientrati. Nel caso del Rocefin poi \u00e8 avvenuto in un periodo piuttosto sospetto, in cui gli antibiotici a lui concorrenti avevano subito delle restrizioni che avevano avvantaggiato proprio l’antibiotico contro cui era stata scatenata la campagna di detrazione, poi rientrata".<\/font><\/p>\n

Pensa che alla fine succeder\u00e0 lo stesso anche al Lipobay?\u00a0<\/i>
"Il Lipobay \u00e8 ormai bruciato come farmaco, ed \u00e8 stato sacrificato dalla Bayer stessa. E’ stata la ditta produttrice infatti, e non gli enti di controllo, ad avvertire del problema dell’interazione con il genfibrozyl. Ma questa storia mi sembra una montatura incredibile, di cui buona parte della colpa\u00a0 \u00e8 imputabile alla stampa: complice il mese di agosto in cui non succede mai nulla, hanno diffuso un allarmismo incredibile. Il risultato \u00e8 che tutti quelli che usavano quel farmaco e ora hanno dolori muscolari intenteranno una causa, che chiss\u00e0 come andr\u00e0 a finire".<\/font><\/p>\n

Ma il Lipobay era un farmaco pericoloso che \u00e8 rimasto in circolazione per molto tempo…<\/i><\/font>
"Ogni paziente che prende la cerivastatina (questo \u00e8 il nome del principio attivo del Lipobay, n.d.r.), non la compra al supermercato,\u00a0 la prende da un medico che su questo argomento ha voce in capitolo, e che in questo – ma anche\u00a0 in tanti altri casi quando fa le cose per bene – somministra il necessario con i dovuti controlli e avverte sui rischi e gli effetti collaterali che inevitabilmente ci sono. Problemi di interazioni e rischi connessi al farmaco non erano ignoti, ma presenti sui foglietti illustrativi di tutti i preparati "incriminati". L’unica differenza in questo caso era il fatto che non era vietata l’interazione con il genfibrozyl, ma semplicemente segnalata come fattore di rischio che andava tenuto sotto controllo".<\/font><\/p>\n

Ma ci sono state delle morti…
<\/i>"A parte il fatto che queste affermazioni mi fanno venire una gran curiosit\u00e0 di verificare come \u00e8 stato giudicato il nesso tra la morte e il farmaco, e che 50 morti su milioni e milioni di utilizzatori di un farmaco diffuso come quello non sono poi statisticamente cos\u00ec significativi, la maggior parte di morti \u00e8 concentrata negli Stati Uniti dove la cerivastatina viene somministrata di solito in dosi quadruple e dove sono tutti obesi, e perci\u00f2\u00a0 soggetti pi\u00f9 a rischio di effetti collaterali e con maggiore tasso di colesterolo. Insomma, in condizioni pi\u00f9 estreme di quello che avviene qua in Italia, e che giustificano perci\u00f2 la maggiore preoccupazione. Del resto, non prendiamoci in giro: di morti da farmaci ce ne sono, non solo per il Lipobay, ma se un paziente muore per shock anafilattico da penicillina, nessuno si sogna di togliere la penicillina dal commercio…"<\/font><\/p>\n

Parla come uno che ha decisamente la coscienza a posto con i suoi pazienti: come si comportava con loro prima che scoppiasse il caso?\u00a0
<\/i>"Secondo le precauzioni che si rilevano leggendo il foglietto illustrativo del farmaco, come del resto farei adesso se potessi ancora usarlo! Se ci si prende la briga di leggere i foglietti illustrativi dei farmaci analoghi in commercio, si scopre che tutte le statine hanno gli stessi effetti collaterali su muscoli e fegato, e tutte vanno usate con cautela. Su quegli stessi foglietti erano segnalati anche i possibili effetti delle interazioni con altri farmaci con genfibrozyl, e il livello oltre al quale alcuni esami di controllo dovevano essere considerati sospetti. Ai miei pazienti, per esempio, controllo i valori del colesterolo per alcuni\u00a0 mesi, tento di ridurne i valori consigliando la dieta e poi, se \u00e8 necessario procedere con i farmaci, prima di dargli delle statine faccio loro esami del sangue per controllare gli effetti sul muscolo – l’esame si chiama\u00a0 CPK –\u00a0 e fegato. Se tutto \u00e8 a posto, procedo con il farmaco, ma dopo un paio di mesi ripeto l’esame degli enzimi del fegato e del muscolo, per verificare che non ci siano anomalie. Se non ce ne sono nei primi tempi, significa che il farmaco \u00e8 ben tollerato. In ogni caso, ogni tanto i controlli su muscolo e fegato li aggiungo agli esami per il colesterolo. Il risultato \u00e8 che tra i miei pazienti, una cinquantina in cura per il colesterolo su mille totali, <\/font>non ho mai avuto un caso di interruzione per effetti collaterali.<\/font> E ho la coscienza a posto, perch\u00e8 ritengo che molti miei pazienti abbiano evitato un infarto o un ictus con la cura che ho dato loro e i controlli che ho effettuato, senza che nessuno avesse effetti collaterali.<\/font> Ma in realt\u00e0 anche i miei pazienti, che credo di avere seguito con attenzione, hanno paura. E magari,<\/font> premurosamente, mi portano in studio ritagli di giornali perch\u00e8 "magari il mio medico non lo sa"<\/font>…"<\/font><\/p>\n

Quando ha saputo della decisione della Bayer di ritirare dal commercio il farmaco?<\/i><\/font>
"Ai primi di luglio ho ricevuto, come tutti i medici, la lettera della Bayer e delle altre case produttrici\u00a0della Cerivastatina che segnalava come le indicazioni riguardanti l’interazione con il <\/font>genfibrozyl non fossero da considerarsi precauzionali, ma vincolanti e obbligatorie. E da allora mi sono comportato di conseguenza. Ma fin dall’inizio la somministrazione di quel farmaco, associato o no, l’ho effettuata, come \u00e8 necessario, attraverso una serie di precisi passi e di controlli". <\/font><\/p>\n

Come vede questa vicenda?
<\/i><\/font>"Ai miei occhi il provvedimento \u00e8 esagerato e del tutto ingiustificato per il farmaco, che ha solo dei problemi – anche se gravi – di interazione con altri farmaci. Mi sembra una manovra per niente chiara, che avviene su farmaci – quelli\u00a0 per il controllo del livello di colesterolo – diffusissimi, che hanno prezzi veramente abnormi e fanno girare migliaia di miliardi. Tanto per darle qualche numero, una confezione da 28 capsule (se ne prende normalmente una al giorno n.d.r.) di Lipobay costa circa 68 mila lire, e una cura che duri circa lo stesso numero di giorni con il Sivastin o il pravaselect, quello che si tende a prescrivere ora, ne costa circa 90mila.\u00a0 Io penso che questo sia l’ennesimo gravissimo episodio di guerra commerciale in questo settore, anche perch\u00e8 i farmaci che ora somministriamo al posto della cerivastatina che non possiamo pi\u00f9 utilizzare, come la serivastatina ad esempio, hanno nel foglietto illustrativo gli stessi precisi identici effetti collaterali. Per\u00f2 ora i miei pazienti sono tranquilli…"<\/font><\/p>\n

Con tutto il cancan su questo farmaco, in fondo, li possiamo capire. Ma lei sarebbe stato ugualmente tranquillo a continuare a somministrarla?<\/i>
"Se \u00e8 per questo, sono pronto ad assumere la cerivastatina in pubblico anche in grosse quantit\u00e0, anche se non ho il colesterolo… con un po’ di controlli, attenzione e buon senso non \u00e8 certo peggio tanti altri farmaci che assumiamo"
<\/font><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

<\/font><\/a><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Arriva da un medico di base della citt\u00e0 giardino la puntata pi\u00f9 sorprendente del giallo scientifico dell’estate: in nome del buon senso, e del buon uso, di tutti i preparati chimici. E non solo contro il colesterolo<\/p>\n","protected":false},"author":10,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2],"tags":[],"acf":[],"yoast_head":"\n"Il Lipobay? Un ottimo farmaco"<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Arriva da un medico di base della citt\u00e0 giardino la puntata pi\u00f9 sorprendente del giallo scientifico dell'estate: in nome del buon senso, e del buon uso, di tutti i preparati chimici. 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