{"id":284851,"date":"2004-11-03T00:00:00","date_gmt":"2004-11-03T00:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2004-11-03T00:00:00","modified_gmt":"2004-11-03T00:00:00","slug":"i-cittadini-devono-essere-pronti-a-sostenere-ospedale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging.varesenews.it\/2004\/11\/i-cittadini-devono-essere-pronti-a-sostenere-ospedale\/284851\/","title":{"rendered":"\u00abI cittadini devono essere pronti a sostenere l’ospedale\u00bb"},"content":{"rendered":"

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Professor Onetti cosa pensa dell\u2019ipotesi di trasformare in fondazione un\u2019azienda ospedaliera?
<\/strong>Innanzitutto vorrei contestualizzare il fenomeno. La trasformazione delle aziende in fondazioni costituisce un aspetto all\u2019interno della pi\u00f9 ampia politica regionale lombarda e in particolare del piano sanitario 2002-2004. Le linee guida di tale politica toccano vari aspetti che vanno dalla riorganizzazione della rete ospedaliera alla redifinizione della governance <\/i>del sistema, dal governo della domanda fino al reperimento di risorse finanziarie. I punti centrali e qualificanti della politica lombarda sono per\u00f2, da un lato, la separazione tra funzioni di regolamentazione e propriet\u00e0 delle strutture sanitarie, dall\u2019altro, l\u2019assoluta parit\u00e0 tra pubblico e privato nella erogazione delle cure. Di qui l’esigenza per la Regione di passare da proprietario di parte della rete ospedaliera (ad oggi la regione pu\u00f2 essere definita come una sorta di holding degli ospedali pubblici) a regolatore e garante della rete, composta da soggetti sia privati che pubblici. Tale cambiamento pu\u00f2 avvenire in diversi modi: si parla di trasformare le aziende ospedaliere in fondazioni o di darle in gestione a soggetti privati. A Suzzara, nel mantovano, \u00e8 in fase avanzata la sperimentazione della fondazione, mentre a Volta Mantovana un soggetto esterno si occuper\u00e0 del nosocomio per trent\u2019anni. In particolare, il piano regionale prevede l\u2019ipotesi di trasformare in fondazioni gli IRCCS e le aziende sanitarie passibili di chiusura.<\/p>\n

Cosa cambier\u00e0 per il cittadino?
<\/strong>In linea teorica nulla. La Regione Lombardia ha adottato la linea dell\u2019accreditamento del pubblico e del privato: la natura giuridica del soggetto erogatore non conta, prevale il rispetto di determinati standard qualitativi. Il prezzo delle prestazioni erogate all\u2019interno del sistema sanitario nazionale \u00e8 definito (tramite i DRG). All\u2019interno di questi parametri, per il paziente \u00e8 quindi indifferente che il soggetto erogatore della prestazione sia privato o pubblico. Va ribadito come a livello teorico la propriet\u00e0 delle strutture sanitarie non intacchi la connotazione solidaristica di un sistema sanitario: \u00e8 invece la privatizzazione del finanziamento (assicurazione sanitaria) che pu\u00f2 al limite avere delle ripercussioni in tal senso.<\/p>\n

E ci sono rischi sul passaggio da una assicurazione sanitaria pubblica ad una privata?
<\/strong>Sta gi\u00e0 succedendo, da tempo, anche se in modo parziale: nel momento in cui si riduce lo spettro delle prestazioni garantite dal nostro sistema sanitario o si aumentano le quote di compartecipazione alla spesa dei pazienti (ticket) stiamo parlando di forme di finanziamento privato. Man mano che questi fenomeni si intensificano, la sottoscrizione di polizze sanitarie private da fenomeno marginale diventer\u00e0 una esigenza diffusa. Segnalo che questo trend \u00e8 imposto dalla crisi della finanza pubblica ed \u00e8 un fenomeno europeo, non solo italiano.<\/p>\n

\n

A quale situazione si va incontro con la trasformazione degli ospedali in fondazioni?
<\/strong>Ci sono aspetti positivi: innanzitutto si avrebbe una maggior "democraticit\u00e0" di governo. Attualmente gli ospedali sono organi monocratici dove il potere decisionale si concentra nelle mani di una sola persona, il direttore generale, nominato dalla Regione. Nelle fondazioni sarebbe presente un consiglio di amministrazione, che garantirebbe un ampliamento dell\u2019organo di governo. Inoltre la fondazione potrebbe essere uno strumento utile per fare partecipare il territorio alla gestione delle strutture, nel caso al suo capitale partecipino enti locali ovvero soggetti anche privati, quali ad esempio alcune fondazioni bancarie con una particolare vocazione territoriale.<\/p>\n

Ma nel caso i fondi a disposizione finissero, la fondazione sarebbe costretta a chiudere?
<\/strong>Intendiamoci, se la fondazione neo costituita ha un deficit \u00e8 perch\u00e9 lo ha ereditato o perch\u00e9 la sua gestione non \u00e8 strutturalmente in grado di garantire situazioni di sussistenza economica. Non \u00e8 che cambiando la veste giuridica si modifica la sostanza delle cose. Il fatto che l\u2019azienda da pubblica sia diventata una fondazione offre a livello teorico una possibilit\u00e0 aggiuntiva: che la comunit\u00e0, che senta l\u2019esigenza di mantenere sul proprio territorio una struttura ospedaliera, si mobiliti per coprirne il deficit, attraverso, ad esempio, ticket o tasse aggiuntive.<\/p>\n

I cittadini sarebbero, quindi, chiamati a sostenere esborsi aggiuntivi pena la perdita del proprio ospedale?
<\/strong>Tutto ha un costo. Dobbiamo renderci conto che \u00e8 finito il tempo delle "vacche grasse" in sanit\u00e0. Si va verso una razionalizzazione perch\u00e9 le risorse sono limitate. Ancora una volta, il problema non \u00e8 solo italiano, ma \u00e8 comune a tutti i paesi europei ed occidentali. <\/p>\n

Quindi lei non vede molte alternative alla via della "sanit\u00e0 a pagamento"?
<\/strong>Fino ad oggi si sono fatti grandi sforzi per razionalizzare il sistema. Il percorso \u00e8 lungo, altri passi in termini di efficienza e riduzione degli sprechi possono essere compiuti ma non esistono infiniti spazi di miglioramento. Grandi possibilit\u00e0 di miglioramento passano attraverso la riorganizzazione della rete ospedaliera. La nostra rete \u00e8 stata realizzata in una certa fase storica, dove le esigenze erano differenti (anche sotto il profilo demografico ed epidemiologico) e le risorse erano altre. L\u2019efficacia complessiva del sistema pu\u00f2 richiedere una diversa distribuzione geografica delle strutture, con una concentrazione dei centri ove erogare prestazioni specialistiche. Studi statunitensi dimostrano che se il numero delle prestazioni erogate non raggiunge valori minimi, si faticano a raggiungere livelli qualitativi di eccellenza.<\/p>\n

Ma che figura sarebbe quella della fondazione ospedaliera?
<\/strong>La fondazione di per s\u00e9 \u00e8 un "contenitore" giuridico, uno strumento. Ci sono svariati modelli. Gli strumenti di per s\u00e9 non hanno valenze, dipende dall\u2019uso che ne viene fatto, ma allo stato attuale non abbiamo evidenze empiriche significative per trarre delle valutazioni in quanto il progetto fondazioni \u00e8 appena all\u2019avvio e \u00e8 limitato a categorie specifiche di istituti (IRCCS e In prospettiva aziende che non soddisfino requisiti fissati).<\/p>\n

<\/font>\u00a0<\/font><\/font><\/font><\/font> <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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