{"id":577658,"date":"2016-12-13T11:08:37","date_gmt":"2016-12-13T10:08:37","guid":{"rendered":"http:\/\/www.varesenews.it\/?p=577658"},"modified":"2016-12-13T17:49:12","modified_gmt":"2016-12-13T16:49:12","slug":"punti-nascita-cosa-prevede-la-normativa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging.varesenews.it\/2016\/12\/punti-nascita-cosa-prevede-la-normativa\/577658\/","title":{"rendered":"Punti nascita: cosa prevede la normativa"},"content":{"rendered":"<p class=\"p1\">Dopo il <a href=\"http:\/\/www.varesenews.it\/2016\/12\/ospedale-di-angera-maroni-e-alfieri-litigano-sulle-responsabilita\/577470\/\" target=\"_blank\">rimpallo di responsabilit\u00e0 della politica<\/a> per la chiusura del punto nascita e della pediatria di Angera, sulle pagine Facebook gira l<strong>a lettera a firma del Direttore generale del Ministero della Salute<\/strong> protocollata lo scorso 9 dicembre dalla Regione Lombardia.<\/p>\n<p class=\"p1\">Nel testo, che ha per oggetto <strong>&#8220;Parere sulla richiesta in deroga alla chiusura dei Punti nascita con volumi di attivit\u00e0 inferiori a 500 parti all&#8217;anno della Regione Lombardia&#8221;,<\/strong> si legge:<\/p>\n<blockquote>\n<p class=\"p1\">\u00ab In relazione alla richiesta di deroga di cui all&#8217;oggetto, si rappresenta che il <a href=\"http:\/\/www.salute.gov.it\/portale\/donna\/dettaglioContenutiDonna.jsp?lingua=italiano&amp;id=4483&amp;area=Salute%20donna&amp;menu=nascita\" target=\"_blank\"><strong>CPNN<\/strong><\/a>\u00a0\u00a0in data 21 novembre<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0 <\/span>ha effettuato una valutazione in merito , che si allega alla presente, dalla quale deriva:<\/p>\n<ul>\n<li class=\"p1\">la possibilit\u00e0 di mantenimento, sulla base dell&#8217;adozione e implementazione di quanto previsto dal Protocollo Metodologico elaborato ndal CPNN per la valutazione delle richieste di mantenere in attivit\u00e0 punti nascita con volumi di attivit\u00e0 inferiori ai 500 parti\/annui e in condizioni orografiche difficili ( art.1 D.M. 11\/11\/2015) dell&#8217;attivit\u00e0 del Punto nascita di Sondalo e di uno solo due due punti nascita di Gravedono e Chiavenna<\/li>\n<li class=\"p1\">la non accoglibilit\u00e0 della richiesta di deroga per i PN Ddi Piario, Angera, Broni Stradella.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"p1\">Si rimane in attesa di comunicazione inerente alla data di fine attivit\u00e0 della sal\u00f2 a parti dei presidi per i quali non \u00e8 stata accolta la richiesta di deroga\u00bb.<\/p>\n<\/blockquote>\n<p class=\"p1\">Il CPNN\u00a0<strong>Comitato percorso nascita<\/strong> che si \u00e8 espresso sulla questione \u00e8 stato istituito con decreto ministeriale il 12 aprile 2011 e rinnovato con decreto ministeriale il 19 aprile 2014 come previsto dall&#8217;Accordo Stato Regioni del 16 dicembre 2010 recante le linee di indirizzo per la promozione e il miglioramento della qualit\u00e0, della sicurezza e dell&#8217;appropriatezza degli interventi assistenziali nel percorso nascita e per la riduzione del taglio cesareo.<\/p>\n<p class=\"p3\">Nel <strong><a href=\"http:\/\/www.salute.gov.it\/imgs\/C_17_pagineAree_4483_listaFile_itemName_2_file.pdf\" target=\"_blank\">MANUALE SUL SISTEMA DI VALUTAZIONE DEI PUNTI NASCITA<\/a><\/strong>\u00a0stilato si legge:<\/p>\n<blockquote>\n<p class=\"p1\">\u00ab L\u2019Accordo Stato-Regioni del 16 dicembre 2010 fissa, quindi, in almeno 1000 nascite\/anno lo standard a cui tendere, nel triennio, per il mantenimento\/attivazione dei punti nascita e prevede la \u201crazionalizzazione\/riduzione progressiva dei punti nascita con numero di parti inferiore a 1000\/anno, prevedendo l\u2019abbinamento per pari complessit\u00e0 di attivit\u00e0 delle U.U.O.O. ostetrico-ginecologiche con quelle neonatologiche\/pediatriche \u2026\u201d. La possibilit\u00e0 di punti nascita con numerosit\u00e0 inferiore e comunque non al di sotto di 500 parti\/anno, potr\u00e0 essere prevista<strong> solo sulla base di motivate valutazioni legate alla specificit\u00e0 dei bisogni reali delle varie aree geografiche<\/strong> interessate con rilevanti difficolt\u00e0 di attivazione dello STAM (servizi di trasporto assistito materno). \u00bb<\/p>\n<\/blockquote>\n<p class=\"p1\">L&#8217;11 dicembre 2015, infine, \u00e8 stato redatto un <strong><a href=\"http:\/\/www.salute.gov.it\/imgs\/C_17_pagineAree_4483_listaFile_itemName_5_file.pdf\" target=\"_blank\">PROTOCOLLO METODOLOGICO PER LA VALUTAZIONE<\/a><\/strong> delle richieste di mantenere in attivit\u00e0 punti nascita con volumi di <strong>attivit\u00e0 inferiori ai 500 parti\/annui e in condizioni orogeografiche difficili.<\/strong><\/p>\n<p class=\"p4\">La richiesta di deroga deve essere formalizzata dall\u2019Assessorato alla salute, sentito il parere del Comitato Percorso Nascita Regionale e <strong>deve contenere i seguenti elementi, necessari per la valutazione della stessa:<\/strong><\/p>\n<p class=\"p4\"><strong>a. Standard operativi, tecnologici e di sicurezza del PN in deroga<\/strong><br \/>\nAll\u2019atto della richiesta di deroga la Regione o PA deve effettuare, mediante l\u2019utilizzo della check-list allegata, una autovalutazione rispetto alla presenza degli standard operativi, tecnologici e di sicurezza del PN e, ove necessario, formulare un piano di adeguamento agli standard previsti dall\u2019allegato 1b dell\u2019Accordo 16\/12\/2010 con la specifica delle modalit\u00e0 ed il relativo cronogramma.<\/p>\n<p class=\"p4\"><strong>b. Descrizione della Rete dei Punti Nascita<br \/>\n<\/strong>E\u2019 necessario che la Regione o PA dimostri che il punto nascita in deroga si inserisce in modo organico nella rete di offerta dei Punti Nascita di I e II livello (Hub e Spoke), con una particolare attenzione alla modalit\u00e0 di attuazione del Sistema di trasporto in Emergenza della madre e del neonato (STAM e STEN) nell\u2019ambito dell\u2019area interessata ed anche, se necessario, per altre provincie limitrofe.<\/p>\n<p class=\"p4\"><strong>c. Bacino d\u2019utenza attuale e potenziale per il PN in deroga<br \/>\n<\/strong>La richiesta di deroga da parte delle Regioni e PA, deve essere corredata da una analisi dei flussi di mobilit\u00e0 attiva e passiva delle partorienti rispetto ai Punti Nascita di cui si chiede la deroga, compreso la georeferenziazione, che evidenzi l\u2019attuale bacino di utenza dei singoli punti nascita, nonch\u00e9 il potenziale bacino di utenza degli stessi al fine di mostrare il potenziale numero di parti dell\u2019area interessata. Le Regioni e PA devono elaborare un programma finalizzato ad incrementare l\u2019indice di attrazione dai Comuni del bacino di utenza, comprensivo del cronoprogramma degli obiettivi da raggiungere per il reclutamento delle partorienti nel PN di cui si richiede la deroga.<\/p>\n<p class=\"p4\"><strong>d. Definizione del responsabile del PN in deroga e formazione<br \/>\n<\/strong>Nell\u2019ambito del modello organizzativo che la Regione o PA intende sviluppare, \u00e8 necessaria una formalizzazione della responsabilit\u00e0 professionale del PN in deroga (da specificare nella richiesta di deroga). E\u2019 essenziale che l\u2019incarico di responsabilit\u00e0 sia conferito ad un professionista con adeguata competenza ed esperienza, necessarie a svolgere tale funzione, prevedendo idonee modalit\u00e0 per garantire anche le competenze dei professionisti che partecipano al processo assistenziale travaglio\/parto\/nascita attraverso adeguati programmi formativi e di aggiornamento continui. La disposizione alla attuazione del provvedimento di deroga al mantenimento del punto nascita deve prevedere l&#8217;esplicita autorizzazione alla copertura di eventuali posti vacanti per le diverse figure professionali previste, in ottemperanza agli standard di cui all&#8217;Accordo Stato-Regioni 16 dicembre2010. e. Analisi dei costi La richiesta deve contenere un\u2019analisi dei costi previsti conseguenti al mantenimento del PN in deroga.<\/p>\n<p class=\"p4\"><strong>FASE 2: Valutazione della richiesta di deroga da parte del CPNn<\/strong><\/p>\n<p class=\"p4\">Verranno valutati:<\/p>\n<p class=\"p4\"><strong>a. Standard operativi, tecnologici e di sicurezza del PN in deroga<\/strong><br \/>\nIl CPNn effettuer\u00e0 una verifica presso il PN in deroga sulla presenza degli standard e sul piano adeguamento previsto. Per quanto concerne l\u2019adeguamento delle dotazioni umane, la tempistica non dovr\u00e0 superare i 90 gg dalla data del parere espresso dal CPNn; relativamente all\u2019adeguamento strutturale e tecnologico, i tempi di attuazione devono essere coerenti con le procedure di affidamento dei lavori secondo la normativa in vigore; potranno pertanto superare i 90 giorni.<\/p>\n<p class=\"p4\"><strong>b. Descrizione della prevista Rete dei Punti Nascita, incluso STAM\/STEN 3<br \/>\n<\/strong>Il CPNn valuter\u00e0 il documento regionale che aggiorna la Rete dei Punti Nascita regionale, a seguito della richiesta di deroga, compreso la modalit\u00e0 di attuazione del Sistema di trasporto in Emergenza della madre e del neonato (STAM e STEN) nell\u2019ambito dell\u2019area interessata ed anche, se necessario, per altre provincie limitrofe.<\/p>\n<p class=\"p4\"><strong>c. Bacino d\u2019utenza attuale e potenziale per il PN in deroga<br \/>\n<\/strong>Il CPNn, utilizzando i flussi informativi nazionali (SDO, CEDAP), valuter\u00e0 le informazioni fornite dalla Regione o PA sul potenziale bacino d\u2019utenza del PN in deroga e sui flussi di mobilit\u00e0 attiva e passiva delle partorienti.<\/p>\n<p class=\"p4\"><strong>d. Definizione del responsabile del PN in deroga e formazione<br \/>\n<\/strong>Il CPNn, sulla base del modello organizzativo che la Regione o PA intende sviluppare relativamente al PN di cui chiede la deroga, valuter\u00e0 le indicazioni fornite per il conferimento dell\u2019incarico di responsabilit\u00e0 del PN, nonch\u00e9 le modalit\u00e0 per garantire le competenze dei professionisti che partecipano al processo assistenziale travaglio\/parto\/nascita attraverso adeguati programmi formativi e di aggiornamento continui.<\/p>\n<p class=\"p4\"><strong>e. Analisi dei costi<br \/>\n<\/strong>Il CPNn esaminer\u00e0 l\u2019analisi dei costi previsti conseguenti al mantenimento del PN in deroga fornita dalla Regione o PA. f. Parere consultivo del CPNn sulla richiesta di deroga Al termine dell\u2019istruttoria, come previsto dall\u2019Art.1 comma 3 del DM 11\/11\/2015, il CPNn esprimer\u00e0 il proprio parere consultivo, entro novanta (90) giorni dalla richiesta avanzata dalle Regioni e Province autonome, fatta salva l\u2019interruzione dei termini per richiesta alla Regione o PA di integrazione di elementi informativi<\/p>\n<p class=\"p4\"><strong>CHECKLIST PER LA VERIFICA DEGLI STANDARD PER LA RIORGANIZZAZIONE DEI PUNTI NASCITA DI I LIVELLO E DEI PUNTI NASCITA IN DEROGA<\/strong><\/p>\n<p class=\"p4\"><strong>Casi sotto i 500 parti<\/strong><\/p>\n<p class=\"p4\">Area neonatale<br \/>\nAl fine di aumentare, soprattutto dal punto di vista funzionale, i livelli di qualit\u00e0, sicurezza e appropriatezza nel percorso nascita viene introdotto un nuovo modello organizzativo per l\u2019assistenza neonatale nei punti nascita in deroga (&lt; 500 nati\/anno) che di seguito viene denominato area neonatale, finalizzato all\u2019incremento delle skill e dell\u2019 esperienza tenendo conto che la casistica non \u00e8 di ampiezza sufficiente. L\u2019area neonatale assiste i neonati sani (a basso rischio) e inoltre, nelle situazioni di emergenza, garantisce la rianimazione e la stabilizzazione dei neonati in attesa di trasferimento presso il livello assistenziale appropriato.<br \/>\nIn ogni punto nascita in deroga, pertanto, deve essere garantito un luogo fisico con le idonee attrezzature dove il personale competente con le appropriate procedure possa prontamente rianimare e stabilizzare un neonato.<\/p>\n<p class=\"p4\"><strong>Costituiscono elementi imprescindibili per l\u2019implementazione di questo modello:<\/strong><\/p>\n<p class=\"p4\"><span class=\"s1\">\uf0b7<\/span> la rigorosa selezione della tipologia di gravidanza ammessa al travaglio e parto che deve prevedere un valido sistema di indicatori<\/p>\n<p class=\"p4\"><span class=\"s1\">\uf0b7<\/span> il collegamento effettivo, funzionale e organizzativo con una U.O. di neonatologia\/TIN (formazione dell\u2019equipe neonatale con particolare riferimento alla gestione delle emergenze, sviluppo e mantenimento delle competenze, eventuale rotazione personale)<\/p>\n<p class=\"p4\">La responsabilit\u00e0 organizzativa e gestionale dell\u2019area neonatale deve essere affidata ad uno specialista in pediatria con adeguata e comprovata esperienza in campo di assistenza neonatale, soprattutto per la gestione delle emergenze neonatali.<\/p>\n<p class=\"p4\">U.O. NEONATOLOGIA\/PEDIATRIA (&gt; 500 nati\/anno) Le U.O. di neonatologia assistono i neonati sani (a basso rischio) e con patologie che non richiedono ricovero in UTIN.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Il sistema della nascita \u00e8 stato definito in Conferenza Stato Regione che ha creato il Comitato percorso nascita incaricato di definire norme e condizioni per l&#8217;operativit\u00e0 dei punti nascita<\/p>\n","protected":false},"author":33,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[9,24,2],"tags":[66175,4749,532,4627],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v20.1 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Punti nascita: cosa prevede la normativa<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Il sistema della nascita \u00e8 stato definito in Conferenza Stato Regione che ha creato il Comitato percorso 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