{"id":865483,"date":"2019-10-22T09:48:05","date_gmt":"2019-10-22T07:48:05","guid":{"rendered":"https:\/\/www.varesenews.it\/?p=865483"},"modified":"2019-10-22T09:48:05","modified_gmt":"2019-10-22T07:48:05","slug":"holter-un-esame-abusato-perche-richiesto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging.varesenews.it\/2019\/10\/holter-un-esame-abusato-perche-richiesto\/865483\/","title":{"rendered":"Holter: un esame abusato. Quando e perch\u00e9 \u00e8 richiesto"},"content":{"rendered":"<p class=\"p1\"><span class=\"s1\">L\u2019Holter ECG \u00e8 un esame diagnostico che permette di registrare l\u2019attivit\u00e0 elettrica del cuore\u00a0<\/span><span class=\"s1\">continuativamente per un periodo di 24 o anche 48 ore. <\/span><\/p>\n<p class=\"p1\"><span class=\"s1\">\u00abUn esame non invasivo che per\u00f2 viene <strong>spesso\u00a0<\/strong><\/span><span class=\"s1\"><strong>prescritto senza indicazioni specifiche<\/strong>\u00bb spiega il direttore della Cardiologia di Rho e del Dipartimento\u00a0<\/span><span class=\"s1\">di Medicina<strong>, Giuseppe De Angelis.<\/strong><\/span><\/p>\n<p class=\"p1\"><span class=\"s1\">\u00abIl test di Holter, alias ECG dinamico, come altre indagini cardiologiche e non, purtroppo soffre della\u00a0<\/span><span class=\"s1\">sovra-prescrizione, nel senso che esso viene richiesto ancora molto <strong>senza un&#8217;indicazione corretta da\u00a0<\/strong><\/span><span class=\"s1\"><strong>parte del medico prescrittore<\/strong>, come si pu\u00f2 osservare dalle varie survey di valutazione costo\/beneficio\u00a0<\/span><span class=\"s1\">e appropriatezza disponibili. Tale metodica, sebbene ormai vetusta, \u00e8 stata<br \/>\n<\/span><span class=\"s1\">abbondantemente\u00a0<\/span><span class=\"s1\">sorpassata da altre pi\u00f9 specifiche e sensibili per la valutazione delle aritmie, come<strong> la fibrillazione\u00a0<\/strong><\/span><span class=\"s1\"><strong>atriale parossistica, sincopi e ischemie miocardica<\/strong>\u00bb.<\/span><\/p>\n<p class=\"p1\"><span class=\"s1\">\u00abNonostante ci\u00f2, viene ancora molto richiesto senza che ci\u00f2 comporti, tra l&#8217;altro, un miglioramento\u00a0<\/span><span class=\"s1\">diagnostico e clinico nel rispetto del rapporto costo\/beneficio. Se si pensa che per identificare una\u00a0<\/span><span class=\"s1\">grave malattia cardiovascolare occorre fare un numero di Holter pari a un costo di 25mila euro, non\u00a0<\/span><span class=\"s1\">assolutamente accettabile, nel senso che con molto meno risorse si arriva a fare diagnosi di malattie\u00a0<\/span><span class=\"s1\">perniciose ricorrendo ad <strong>altre diagnostiche pi\u00f9 sensibili e specifiche.<\/strong> Ecco l&#8217;appropriatezza \u2013 continua\u00a0<\/span><span class=\"s1\">De Angelis &#8211; se consideriamo la motivazione per cui viene richiesto tale esame, rintracciabile dalla\u00a0<\/span><span class=\"s1\">ricetta stessa, <strong>si osserva spesso l&#8217;inappropriatezza e non conformit\u00e0 secondo le linee guida\u00a0<\/strong><\/span><span class=\"s1\"><strong>specialistiche<\/strong>\u00bb.<\/span><\/p>\n<p class=\"p1\"><span class=\"s1\">Giuseppe De Angelis tiene anche a sfatare<strong> falsi miti come quello che ritiene indispensabile mettere\u00a0<\/strong><\/span><span class=\"s1\"><strong>l\u2019Holter per prevenire effetti ischemici:<\/strong>\u00a0\u00abNiente di pi\u00f9 falso: la probabilit\u00e0 che un esame Holter\u00a0<\/span><span class=\"s1\">identifichi eventi ischemici<strong> \u00e8 del 1%, cio\u00e8 niente.<\/strong> Se il sospetto \u00e8 quello ischemico, \u00e8 molto pi\u00f9 utile\u00a0<\/span><span class=\"s1\">ed efficace al fine della diagnosi l&#8217;esecuzione di<strong> altri test, come la prova da sforzo, l&#8217;ecostress,\u00a0<\/strong><\/span><span class=\"s1\"><strong>scintigrafia, risonanza cardiaca etc<\/strong>. \u2013 e lo stesso vale per le aritmie: non \u00e8 certamente l&#8217;esame dirimente\u00a0<\/span><span class=\"s1\">per identificare con certezza l&#8217;incidenza e la pericolosit\u00e0 delle stesse. Questi sono i limiti del test ed \u00e8\u00a0<\/span><span class=\"s1\">per questa che dovrebbe essere impiegato sempre meno, a favore di altre diagnostiche pi\u00f9 moderne con\u00a0<\/span><span class=\"s1\">potere predittivo positivo di patologie pi\u00f9 elevato. Concludendo, questo esame \u00e8, quindi, ancora fin\u00a0<\/span><span class=\"s1\">troppo richiesto per le informazioni e utilit\u00e0 che pu\u00f2 fornire al medico nell&#8217;ambito della soddisfazione<br \/>\n<\/span><span class=\"s1\">diagnostica\u00bb.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Sono tante, troppe, le  richieste per l\u2019esame Holter. 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